Zadržiavanie vody v tele v prechode: hormonálne pozadie a praktické kroky

Prstene sú zrazu tesnejšie, ponožky zanechávajú výrazné odtlačky a hmotnosť sa mení bez zjavnej príčiny. Zadržiavanie vody v tele v prechode má presný biologický spúšťač, no nie každý opuch patrí len k menopauze.

Prečo telo v menopauzálnom prechode zadržiava vodu?

Pre perimenopauzu je typické, že hormón estrogén neklesá plynule, ale výrazne kolíše. Zároveň pribúdajú cykly bez ovulácie, v dôsledku čoho klesá v tele množstvo hormónu progesterónu¹, ². 

A práve táto hormonálna nerovnováha rozbieha mechanizmy, ktoré vodu v tele zadržiavajú. Tieto hormóny totiž nesúvisia len s reprodukciou, ale ovplyvňujú aj obličky a hormóny regulujúce vodu v tele.

Preto, ak máte okolo štyridsiatky a trápi vás nevysvetliteľné zadržiavanie vody, môže to mať súvis s perimenopauzou (niekedy nesprávne nazývanou premenopauza). A to aj vtedy, keď vaša menštruácia chodí stále pravidelne. 

Úplne prvé príznaky prechodu často nie sú zmeny v menštruácii, ale skôr znížená odolnosť voči stresu, pocity, že je toho na vás veľa, nevysvetliteľná únava alebo práve zadržiavanie vody v tele. 

TIP: Ak vás zaujíma, podľa čoho prechod rozpoznať ešte skôr, než sa prejaví na cykle, prečítajte si článok Ako zistím, že som v prechode. 

Aké má zadržiavanie vody v tele príznaky

Zadržiavanie vody v tele sa najčastejšie prejavuje opuchmi a nárastom hmotnosti. K opuchom dochádza preto, že tekutina z malých ciev presakuje do medzibunkového priestoru rýchlejšie, než ju dokáže lymfatický systém odviesť³.  Prejaviť sa to môže na rôznych miestach tela, hoci nie všade s rovnakou intenzitou:

• tvár – najčastejšie ide o opuchy pod očami a okolo očí, často ráno. Výskum pritom ukázal, že ženy, ktoré vnímali svoju tvár ako opuchnutú, mali v koži skutočne namerané väčšie množstvo vody⁴.
• členky a nohy – opuch sa môže zhoršovať počas dňa, najmä pri dlhom státí alebo sedení. Gravitácia totiž sťažuje návrat krvi a tekutiny z dolných končatín⁵.
• brucho – objavuje sa pocit nafúknutia brucha, ktorý sa dá ľahko zameniť za tráviaci problém. Nafúknuté brucho však nemusí nevyhnutne znamenať zadržiavanie vody v tele, ale môže to byť napríklad aj príznak nárastu viscerálneho (brušného) tuku, ktorý je pre obdobie menopauzy typický⁶. 
• prsníky – citlivosť, napätie a opuch sa môžu meniť počas menštruačného cyklu. Najvýraznejšie bývajú v jeho druhej polovici. Bolesť prsníkov v perimenopauze však môže mať viacero príčin. Podrobnejšie ich vysvetľuje článok Bolesť prsníkov v menopauze: príčiny a ako ju zmierniť prirodzene.

Máte opuchy? Nepodceňujte to! Hoci tento symptóm môže skutočne súvisieť s hormonálnymi zmenami, môže tiež signalizovať aj ochorenia, ako srdcové zlyhávanie či problémy s obličkami. Akékoľvek pretrvávajúce alebo rýchlo sa zhoršujúce opuchy si vždy vyžadujú lekárske vyšetrenie.

Zadržiavanie vody v tele a estrogén

Telo si za normálnych okolností veľmi presne stráži, koľko soli a vody si necháva a koľko vylúči. Estrogén do tohto systému zasahuje na dvoch miestach naraz.

• Prvé miesto sú obličky a ich vzťah k soli. Estrogén ovplyvňuje reťaz reakcií, na konci ktorej vzniká hormón aldosterón (tzv. renín-angiotenzín-aldosterónový systém – RAAS)⁷, ⁸. Aldosterón dáva obličkám pokyn: soľ nechaj v tele. A kde zostáva soľ, zostáva aj voda. Keď hormóny v perimenopauze kolíšu, regulácia hospodárenia so soľou a vodou sa môže narušiť, výsledkom čoho sú opuchy alebo pocit zavodnenia.
• Druhé miesto je mozog. Estrogén tam mení citlivosť centra, ktoré rozhoduje, kedy si má telo vodu nechať a kedy ju môže vylúčiť. Toto centrum riadi hormón s dlhým názvom antidiuretický hormón (skrátene ADH, tiež nazývaný vazopresín). Keď je tento hormón aktívny, obličky vracajú vodu späť do tela namiesto toho, aby ju vylúčili močom. V perimenopauze estrogén spôsobí, že mozog tento hormón vyplaví už pri menšom podnete než predtým. Telo tak začne zadržiavať vodu skôr, než by bolo za normálnych okolností potrebné⁹.

Obe zmeny vedú k rovnakému výsledku. V tele zostáva viac tekutiny, ako je zvykom, čo sa navonok prejavuje ako opuchy alebo pocit nafúknutia.

Zadržiavanie vody v tele a progesterón

Progesterón v tele funguje ako prirodzená protiváha aldosterónu – hormónu, ktorý zadržiava sodík a vodu. Keď je progesterón vysoký, obličky vylučujú viac sodíka močom a s ním odchádza aj voda.

V perimenopauze však progesterón klesá, dokonca skôr a rýchlejšie než estrogén. V tomto životnom období tak vzniká nepriaznivá kombinácia nízkeho progesterónu a kolísajúceho estrogénu, ktorá môže u niektorých žien prispievať k pocitu zavodnenia¹⁰.

Ako zmierniť opuchy v menopauze

Pri miernych opuchoch má v prvom rade zmysel zamerať sa na pitný režim, príjem soli a množstvo pohybu. Ak sú opuchy výrazné alebo pretrvávajú, najprv treba vylúčiť inú zdravotnú príčinu.

Pite pravidelne, nie nadmerne

Ak ste opuchnutá, možno máte obavy dodržiavať pitný režim. No obmedzovanie tekutín nie je vhodný spôsob, ako sa zbaviť opuchu. Pri nedostatku vody sa zvyšuje uvoľňovanie vazopresínu a obličky zadržia väčší podiel prijatej tekutiny. Staršie ženy navyše reagujú slabším pocitom smädu na zmeny objemu telesných tekutín, a preto môžu tekutiny dopĺňať pomalšie¹¹.

Potreba tekutín závisí od hmotnosti, stravy, teploty, pohybu aj zdravotného stavu. Pevné pravidlo preto nevyhovuje každej žene. Dôležitý je pravidelný príjem počas dňa bez zámerného obmedzovania aj bez nadmerného pitia.

Sledujte si príjem soli

Sodík a voda sa v tele regulujú spoločne. Pri vyššom príjme sodíka musí telo zadržať primerané množstvo vody, aby udržalo jeho koncentráciu v krvi na správnej úrovni. Veľká časť sodíka pritom nepochádza zo soli pridanej pri varení, ale zo spracovaných a hotových potravín¹².

Čo presne by ste mali konzumovať v obmedzenej miere? Najviac skrytej soli sa skrýva v týchto bežných potravinách:

• Údeniny a mäsové výrobky – šunka, saláma, párky, klobásy
• Syry – najmä tavené a plesňové syry, brynza
• Slané pochutiny – chipsy, tyčinky, slané oriešky, praclíky
• Hotové a polotovary – mrazená pizza, hotové omáčky, konzervy
• Instantné výrobky – instantné polievky, bujóny, dochucovadlá typu vegeta
• Pečivo a šaláty z obchodu – bagety, tousty, hotové zeleninové šaláty s dresingom

Soľ netreba zo stravy vyradiť. Užitočnejšie je skontrolovať zloženie týchto potravín na obale a pri výbere porovnať obsah sodíka medzi podobnými produktmi.

Pravidelne sa hýbte

Áno, znie to už otrepane, ale základné princípy jednoducho fungujú. Pri pohybe pracujú svaly nôh ako pumpa a uľahčujú návrat krvi a tekutiny z dolných končatín. Minimálnou prevenciou je pravidelný pohyb a prerušovanie dlhého sedenia alebo státia, ak väčšinu dňa presedíte.

Nie ste športový typ? Vyberte si a vyskúšajte aspoň niečo:

• ak pracujete najmä počítači, nastavte si pripomienku a každú hodinu vstaňte a prejdite sa po miestnosti.
• ak dochádzate do práce autom, po vystúpení si dajte malý okruh pešo okolo budovy, kým pôjdete dnu.
• ak cestujete hromadnou dopravou, vystúpte o zastávku skôr a zvyšok cesty prejdite pešo.
• počas telefonátov skúste počas hovoru chodiť po byte alebo kancelárii namiesto sedenia.

Vyskúšajte lymfatickú masáž

Lymfatická masáž síce podľa výskumov nezmenší objem zadržanej vody v tele, uľaví však nohám od pocitu ťažkosti. Jediná štúdia, ktorá ju testovala priamo u zdravých žien, nezistila po masáži žiadny pokles obvodu nohy. Účastníčky si však všimli zreteľnú úľavu od únavy a ťažkých nôh¹³. Jednoduchšiu verziu masáže zvládnete aj sami doma a volá sa samolymfatická drenáž. Naučiť sa dá aj bez odborného výcviku. 

Ako na odvodnenie v menopauze prírodne

Mierne zavodnenie nie je dôvod snažiť sa telo „odvodniť“ za každú cenu. Užitočnejšie je podporiť prirodzené hospodárenie obličiek so sodíkom a vodou. 

• potraviny bohaté na draslík – zemiaky, strukoviny^🛒, špenát, paradajky, avokádo či banány pomáhajú vyvažovať vysoký príjem sodíka. Výskumy ukazujú, že draslík ovplyvňuje obličkové mechanizmy regulujúce sodík a u zdravých ľudí môže zvýšiť jeho vylučovanie močom¹⁴. Uprednostnite však draslík z bežnej stravy. Doplnky s vysokým obsahom draslíka nie sú vhodné pre každého, najmä pri ochoreniach obličiek.
• potraviny bohaté na draslík – zemiaky, strukoviny, špenát, paradajky, avokádo či banány pomáhajú vyvažovať vysoký príjem sodíka. Výskumy ukazujú, že draslík ovplyvňuje obličkové mechanizmy regulujúce sodík a u zdravých ľudí môže zvýšiť jeho vylučovanie močom¹⁵. Uprednostnite však draslík z bežnej stravy. Doplnky s vysokým obsahom draslíka nie sú vhodné pre každého, najmä pri ochoreniach obličiek.
• púpava lekárska – tradične sa používa ako mierne diuretikum. Malá štúdia na 17 zdravých ľuďoch ukázala, že extrakt z listov púpavy krátkodobo zvýšil frekvenciu močenia a množstvo vylúčenej tekutiny¹⁶. Výsledky však nie sú jednoznačné. Novšia štúdia s práškom z koreňa púpavy diuretický účinok nepotvrdila¹⁷.
• praslička roľná – patrí medzi lepšie preskúmané rastlinné diuretiká^🛒. V malej randomizovanej štúdii mal štandardizovaný extrakt z prasličky u zdravých dobrovoľníkov preukázateľný močopudný účinok¹⁸. Štúdia však skúmala koncentrovaný extrakt, nie bežný čaj, a neprebiehala u žien v menopauze.
• ďalšie močopudné byliny – žihľava, zelený čaj, ibištek či petržlen^🛒 sa tradične používajú na podporu vylučovania tekutín a niektoré majú aj experimentálne údaje. Klinických štúdií na ľuďoch je však stále málo, preto ich nemožno považovať za spoľahlivo overenú liečbu zavodnenia¹⁹. 

Pri miernom zavodnení teda dáva najväčší zmysel kombinovať dostatok tekutín, menej soli, pravidelný pohyb a stravu bohatú na draslík. Bylinkový čaj môže byť doplnkom, ale nie je riešením pre výrazné alebo pretrvávajúce opuchy.

Kedy opuch nemusí súvisieť s menopauzou

Opuchy netreba automaticky pripisovať hormonálnym zmenám v súvislosti s menopauzou. Objavujú sa aj pri poruchách žilového alebo lymfatického odtoku a pri ochoreniach, ktoré menia hospodárenie tela s tekutinami²⁰.

Jednostranný bolestivý opuch nohy si vyžaduje lekárske zhodnotenie, pretože treba vylúčiť hlbokú žilovú trombózu. Medzi jej možné prejavy patria bolesť, opuch a začervenanie, samotné príznaky však na stanovenie diagnózy nestačia²¹. Rýchlo pribúdajúci opuch sprevádzaný dýchavičnosťou zase môže súvisieť so srdcovým zlyhávaním a vyžaduje si okamžité vyšetrenie²².

Zhrnutie

Zadržiavanie vody v tele v prechode môže súvisieť s kolísaním estrogénu a poklesom progesterónu. Mierne opuchy môže zhoršovať nadbytok soli, nedostatok pohybu alebo dlhé státie a sedenie. Náhle, jednostranné alebo pretrvávajúce opuchy však nemožno považovať za bežný prejav menopauzy bez lekárskeho posúdenia.

1. https://doi.org/10.1210/rp.57.1.257
2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2783957/
3. https://doi.org/10.1042/cs20220314
4. https://doi.org/10.1111/srt.12955
5. https://doi.org/10.1042/cs20220314
6. https://doi.org/10.1210/clinem/dgab389
7. https://doi.org/10.1177/1933719113518992
8. https://doi.org/10.1016/j.steroids.2019.108486
9. https://doi.org/10.1177/1933719113518992
10. https://doi.org/10.1177/1933719113518992
11. https://doi.org/10.1177/1933719113518992
12. https://doi.org/10.1177/1933719113518992
13. https://doi.org/10.17784/mtprehabjournal.2020.18.771
14. https://doi.org/10.1093/ndt/gfaf238
15. https://doi.org/10.1093/ndt/gfaf238
16. https://doi.org/10.1089/acm.2008.0152
17. https://doi.org/10.1123/ijsnem.2026-0001
18. https://doi.org/10.1155/2014/760683
19. https://doi.org/10.1002/cbdv.202200258
20. https://doi.org/10.1042/cs20220314
21. https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/47/4208/3002647
22. https://doi.org/10.1016/j.jscai.2023.101204