Suchá pokožka v menopauze: prečo vzniká a aké riešenia fungujú

136

Mnohým ženám sa pokožka začne meniť skôr, než si vôbec uvedomia, že vstúpili do prechodu. Prečo sa pokožka v menopauze správa tak nečakane inak? Veda má jasné vysvetlenie.

Čo sa deje v koži, keď klesne estrogén?

Estrogén je pre kožu aktívnym „riadiacim hormónom“. Keď jeho hladina v perimenopauze začne klesať, ovplyvní to štyri hlavné procesy:

1. syntézu kolagénu
2. aktivitu estrogénových receptorov
3. hydratáciu kože
4. prekrvenie kože

A práve ich kombinácia vytvára typický obraz suchej, jemnej a citlivejšej pokožky.

Kolagén klesá už v perimenopauze (a je to vedecky podložené)

Hormón estrogén neovplyvňuje len plodnosť, ale aj mnoho iného. Stimuluje napríklad fibroblasty – kožné bunky, aby syntetizovali kolagén.

Keď estrogén v súvislosti s menopauzou klesá, fibroblasty pracujú pomalšie a produkcia kolagénu sa výrazne znižuje. Výsledok? Koža redne, stráca pružnosť, je suchšia a často sa objavuje aj svrbenie^{1, 2}.

Podľa dermatologických štúdií môžu ženy stratiť 20 až 30 % kolagénu v prvých 5 rokoch po menopauze. To vedie k rýchlejšiemu starnutiu kože, zníženej elasticite, vráskam a zvýšenej krehkosti.

Suchosť sa netýka len kože: Úbytok estrogénu ovplyvňuje nielen pokožku, ale aj sliznice v celom tele. Pokles tvorby kolagénu a znížená schopnosť tkanív viazať vodu je tiež dôvodom, prečo sa u niektorých žien objavuje suchosť v oblasti pošvy a vulvy (tzv. genitourinárny syndróm menopauzy) či pomerne nezvyčajný príznak prechodu – pálenie v ústach.

Estrogénové receptory v koži strácajú aktivitu

Estrogén ovplyvňuje činnosť kože cez takzvané estrogénové receptory. Ide o špeciálne bielkoviny v kožných bunkách, na ktoré sa tento hormón viaže a spúšťa tak procesy zlepšujúce pevnosť, hydratáciu a hojenie pokožky³. 

Pokles estrogénu v perimenopauze znižuje aktivitu týchto receptorov a tým aj schopnosť kože obnovovať svoju ochrannú bariéru^{4, 5}. Pre bežnú ženu to znamená:

• koža sa obnovuje pomalšie
• pokožka je suchá a drsná
• je citlivejšia a rýchlejšie reaguje na dráždivé látky
  

Menej vody v koži = suchá pokožka v menopauze

Estrogén ovplyvňuje aj tvorbu glykozaminoglykánov (GAG), molekúl, ktoré fungujú ako „špongia“:

• viažu vodu
• udržiavajú kožu hydratovanú
• podporujú hladký povrch kože
  

Keď estrogén klesne, tvorba GAG sa znižuje⁶ → to vedie k poklesu obsahu vody v koži → výsledkom je suchá pokožka a jemné vrásky.

Pokles prekrvenia = koža je horšie vyživovaná

Estrogén podporuje aj mikrocirkuláciu kože. Pri jeho úbytku sa priechod krvi drobnými cievami znižuje. V dôsledku toho koža dostáva menej:

• kyslíka
• živín
• signálnych molekúl pre regeneráciu
  

Výsledkom je pomalšie hojenie a pocit „mdlej“ a suchej pleti^{7, 8}.

Prečo to pociťujú ženy tak intenzívne?

Lebo všetky tieto zmeny (kolagén, receptory, hydratácia aj prekrvenie) sa začnú diať naraz ako odpoveď na pokles estrogénu. To vytvorí výsledný efekt:

• koža je suchšia
• menej pružná
• citlivejšia na dráždivé látky
• rýchlejšie reaguje na teplotu a vietor
• menej drží vodu
  

Nie je to „zlá starostlivosť“ ani „zlá kozmetika“. Je to fyziologická reakcia na pokles estrogénu. 

Dobrá správa: suchej pokožke aj slizniciam sa dá účinne pomôcť

Aj keď pokles estrogénu mení fungovanie kože a slizníc, výskum ukazuje, že mnohé z týchto zmien sú ovplyvniteľné. Ženy v prechode reagujú na lokálnu starostlivosť veľmi dobre a niektoré možnosti poskytujú úľavu už po niekoľkých týždňoch. Čo podľa štúdií funguje najspoľahlivejšie:

• kyselina hyalurónová – podporuje hydratáciu kože a slizníc. Používa sa buď topicky alebo vnútorne^🛒. V štúdiách bola porovnateľne účinná ako lokálne estrogény pri vaginálnej suchosti a nemá hormonálne účinky^{9, 10}.
• kolagénové doplnky – štúdie naznačujú, že užívanie kolagénových peptidov^🛒 vedie k významnému zlepšeniu elasticity a hydratácie pokožky, zníženiu vrások a zvýšeniu hustoty kože^11,12. 
• lokálna estrogénová terapia – pomáha obnoviť elasticitu a hydratáciu slizníc aj kože. Používa sa najmä pri genitourinárnom syndróme menopauzy, teda pri suchosti v pošve, bolestivom pohlavnom styku a v prevencii infekcií močových ciest súvisiach s poklesom estrogénu¹³. U nás je dostupný vaginálny krém na predpis Ovestin.
• fytoestrogény – rastlinné látky s estrogénovým účinkom. Môžu zlepšovať hydratáciu pokožky a zvyšovať obsah kolagénu¹⁴.

1. https://doi.org/10.4161/derm.23872
2. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2013.06.004
3. https://doi.org/10.1034/j.1600-0625.2002.110601.x
4. https://doi.org/10.1007/s13555-020-00468-7
5. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2004.08.039
6. https://doi.org/10.2165/00128071-200304060-00001
7. https://doi.org/10.4161/derm.23872
8. https://doi.org/10.2165/00128071-200304060-00001
9. https://doi.org/10.1080/13697137.2021.1898580
10. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2020.10.016
11. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1725412
12. https://doi.org/10.3390/nu11102494
13. https://doi.org/10.1097/gme.0000000000002390
14. https://doi.org/10.1002/ptr.6538