Keď mužovi chýba testosterón, medicína hľadá riešenie. Keď žena stratí sexuálnu túžbu, energiu a pocit, že je sama sebou, o testosteróne sa ani nezačne hovoriť. Naozaj je tento prístup vo svetle pribúdajúcich vedeckých poznatkov obhájiteľný?
Testosterón sa stále vníma takmer výlučne ako mužský hormón. Lenže ženské telo ho tvorí celý život a receptory, cez ktoré pôsobí, sa nachádzajú v mozgu, svaloch, kostiach aj pohlavných orgánoch. Ženy ho neprodukujú preto, aby sa podobali mužom. Patrí k ich vlastnej fyziológii.
Medzinárodný konsenzus zatiaľ uznáva iba jednu jasne podloženú indikáciu: hypoaktívnu sexuálnu túžbu u žien po menopauze. To však nie je dôkaz, že testosterón má v ženskom tele iba jednu úlohu. V skutočnosti sme len túto jedinú oblasť preskúmali zatiaľ najlepšie.
Obsah článku
Testosterón nie je mužský hormón, ktorý sa náhodou našiel aj u žien
Počas plodného veku vzniká testosterón vo vaječníkoch, nadobličkách a premenou hormonálnych prekurzorov v ďalších tkanivách1.
Jeho hladina je u žien síce podstatne nižšia ako u mužov, ale to z neho nerobí nepodstatný hormón. Aj hormónu štítnej žľazy máme v krvi málo a nikoho by nenapadlo tvrdiť, že na ňom nezáleží.
Hladiny testosterónu sú najvyššie v mladosti a potom s vekom postupne klesajú. Prirodzená menopauza síce nespôsobuje jeho náhly pád, no v perimenopauze sa nižšia hladina testosterónu stretáva s výraznými výkyvmi estrogénu a poklesom progesterónu. Žena teda nezažíva izolovanú zmenu jedného hormónu, ale súbeh viacerých hormonálnych zmien.
Po odstránení vaječníkov je situácia dramaticky odlišná: Pri obojstrannej ovariektómii, teda odstránení oboch vaječníkov, ich príspevok k tvorbe hormónov zmizne naraz. Hladina testosterónu preto môže klesnúť približne o 40 až 50 %2, 3. Niektoré ženy opisujú, že po zákroku akoby zo dňa na deň stratili záujem o sex. Ťažšie sa vzrušia, nedosahujú orgazmus tak ľahko alebo im sex pre suchosť a bolesť prestane prinášať potešenie.
Samozrejme, nie každý príznak perimenopauzy súvisí s testosterónom a nie každá žena ho potrebuje dopĺňať. Tvrdiť však, že v ženskom hormonálnom obraze nehrá úlohu len preto, že jeho hladina neklesne náhle s poslednou menštruáciou, je biologický nezmysel.
Medicína pripustila testosterón ženám len v spálni
Najsilnejšie klinické dôkazy o prínosoch testosterónu máme pri hypoaktívnej sexuálnej túžbe, označovanej skratkou HSDD. Tento pojem neoznačuje len situáciu, keď žena nemá chuť na sex tak často ako partner. Ide o pretrvávajúcu nízku túžbu, ktorá jej spôsobuje osobné trápenie a nedá sa lepšie vysvetliť iným zdravotným problémom, liekmi alebo problémami vo vzťahu.
Ako konkrétne ovplyvňuje dopĺňanie testosterónu sexualitu žien? Metaanalýza 36 randomizovaných klinických štúdií, ktorá zahŕňala 8480 žien, ukázala zlepšenie vo viacerých oblastiach sexuality4:
- Túžba a vzrušenie: ženy pociťovali väčší záujem o sex a lepšie reagovali na sexuálne podnety.
- Orgazmus a potešenie: zlepšila sa schopnosť dosiahnuť orgazmus aj celkové sexuálne uspokojenie.
- Osobné utrpenie: zmiernili sa sexuálne obavy a trápenie spôsobené stratou túžby.
Podobný prínos zaznamenali aj ďalšie randomizované štúdie5, 6. Globálny konsenzus preto uznáva HSDD u žien po menopauze ako jedinú dostatočne podloženú indikáciu, pri ktorej máme v súčasnosti dostatok presvedčivých dôkazov7.
Lenže tu je na mieste zásadná otázka. Ak liečba funguje aspoň pre túto skupinu žien, prečo sa ženy v našich ambulanciách tak často stretávajú s kategorickým odmietnutím tohto hormónu?
A čo ak nejde iba o libido?
Novšie štúdie skúmali, či môže testosterón ovplyvňovať aj energiu, náladu, sústredenie alebo bolesti pohybového aparátu. Doterajšie výsledky ukázali:
- Nálada a energia: z 510 žien v perimenopauze a po menopauze hlásilo po štyroch mesiacoch užívania transdermálneho testosterónu zlepšenie nálady 47 %, únavy 43 %, koncentrácie 41 % a problémov s pamäťou a myslením 39 % žien8.
- Svaly a kĺby: spomedzi 797 žien, ktoré už užívali menopauzálnu hormonálnu liečbu, pocítilo po pridaní testosterónu zmiernenie bolesti svalov a kĺbov 56 %. Pri stredne silných až silných ťažkostiach to bolo 61 %9.
- Menopauzálne príznaky: v štúdii so 100 ženami sa pred liečbou a po nej podarilo porovnať výsledky 78 účastníčok. U 71 z nich sa menopauzálne ťažkosti zmiernili, najmä sexuálne problémy, úzkosť, vaginálna suchosť, podráždenosť a vyčerpanie10.
Tieto štúdie nedokazujú, že testosterón vyrieši všetky uvedené problémy. Išlo o retrospektívne sledovania a posledná štúdia nemala kontrolnú skupinu. Výsledky však opakovane ukazujú rovnakým smerom: testosterón u žien si zaslúži skúmanie aj mimo sexuálnej túžby.
Ak sa väčšina kvalitného výskumu doteraz sústredila na sexualitu, môžeme z toho naozaj vyvodiť, že inde testosterón žiadny význam nemá? Presnejšie je povedať, že zatiaľ nevieme, ktorým ženám môže pomôcť aj s ďalšími ťažkosťami. Práve preto potrebujeme viac výskumu a lekárov, ktorí túto tému neodmietnu skôr, než sa na ňu ženy vôbec opýtajú.
Na Slovensku máme testosterón. Len nie pre ženy
Na Slovensku je registrovaný napríklad transdermálny gél Testavan. Je viazaný na lekársky predpis, ale jeho schválenou indikáciou je substitučná liečba hypogonadizmu dospelých mužov. Súhrn charakteristických vlastností dokonca výslovne uvádza, že nie je určený na použitie u žien11.
V Česku je situácia podobná. Dostupné testosterónové lieky sú určené mužom. Český ŠÚKL v materiáli k injekčnému lieku Nebido uvádza, že liek nie je indikovaný na použitie u žien12.
To neznamená, že sa testosterón nemôže žene nikdy predpísať. Môže. Išlo by však o použitie mimo schválenej indikácie, bez prípravku navrhnutého a dávkovaného priamo pre ženské potreby.
A práve tu vzniká začarovaný kruh. Lekári nemajú pohodlný, štandardizovaný nástroj, preto s liečbou nezískavajú skúsenosti. Keď s ňou nemajú skúsenosti, radšej ju nespomenú. A žena sa často ani nedozvie, že taká možnosť existuje.
Európa pritom ženský prípravok mala. Náplasť Intrinsa bola povolená pre určitú skupinu žien so stratou sexuálnej túžby po chirurgicky navodenej menopauze. Jej registrácia bola neskôr na žiadosť držiteľa stiahnutá a odvtedy nevznikla bežne dostupná európska náhrada13.
Absencia ženského prípravku nie je dôkaz, že ženy testosterón nepotrebujú. Je to regulačný a vývojový problém, ktorého následky nesú pacientky.
Americké lekárky túto tému vytiahli z ambulancií na Instagram
Americké lekárky Mary Claire Haver a Kelly Casperson patria medzi najviditeľnejšie hlasy, ktoré odmietajú hovoriť o testosteróne ako o výlučne mužskom hormóne. Dr. Haver je gynekologička a Dr. Casperson urologička. Obe majú veľké publikum na sociálnych sieťach a žiadajú viac vzdelávania lekárov, viac výskumu a lepší prístup žien k informovanej liečbe.
Ich spoločné posolstvo je provokatívne, ale jednoduché: chápať testosterón len ako „liek na libido“ znamená prehliadať jeho receptory a fyziologické úlohy v celom ženskom tele.
Casperson hovorí o jeho možnom význame pre energiu, motiváciu, náladu, svaly a mozog. Haver tvrdí, že medicínske odporúčania sú príliš konzervatívne a že ženy si zaslúžia rozhodovanie, ktoré zohľadní aj sľubné nové dáta, nie iba desaťročia čakania14. Ich verejná diskusia z apríla 2026 sa venovala aj tomu, prečo v USA stále neexistuje testosterónový prípravok schválený pre ženy15.
Treba ich názory prijímať nekriticky? Samozrejme, že nie. Lekárka s miliónmi sledovateľov nie je klinická štúdia. No ani odborný konsenzus nie je posledné slovo vedy. Konsenzus opisuje, čo je dnes dostatočne dokázané. Nemá zakazovať otázky o tom, čo všetko ešte môže byť pravda.
Debata je natoľko aktuálna, že americká FDA v auguste 2026 oznámila verejný odborný workshop o testosteróne u žien v menopauze. Otvorene vymenovala otázky sexuálnej funkcie, depresívnych príznakov, spánku, kognície, svalov, kostí a krehkosti a priznala, že použitie testosterónu u žien blížiacich sa k menopauze a po menopauze v USA za posledné desaťročie vzrástlo napriek absencii schváleného ženského prípravku16.
Kým v USA už regulátor verejne otvára otázku ďalšieho výskumu a vývoja liekov pre ženy, u nás sa mnohé pacientky nedostanú ani k základnej otázke: “Mohol by v mojom prípade zohrávať úlohu aj pokles testosterónu?”
Predpisovať ženám v menopauze testosterón?
Výzva na lepší prístup k testosterónu neznamená predpísať ho každej žene, ktorá je unavená. Neznamená to ani naháňať nejaké „ideálne“ číslo v laboratórnom výsledku.
Pre ženy neexistuje spoľahlivá hranica, ktorá by sama osebe potvrdila testosterónový deficit alebo predpovedala, komu liečba pomôže. Krvný test je dôležitý najmä na vylúčenie príliš vysokej východiskovej hodnoty a na bezpečné sledovanie liečby.
Diagnóza a rozhodnutie musia vychádzať z príznakov, zdravotnej anamnézy, liekov, vzťahového kontextu a ďalších možných príčin17.
Základný princíp je jednoduchý: ak sa testosterón používa, cieľom sú dávky zodpovedajúce bežnému ženskému fyziologickému rozmedziu a pravidelné kontroly. V zahraničí sa používa najmä cez kožu, niekde aj injekčne alebo vo forme implantátov.
Medzinárodné odporúčania však uprednostňujú formu, ktorú možno jemne dávkovať a ktorá nevytvára nadmerné hladiny18.
Krátkodobé údaje pri nízkych dávkach podávaných cez kožu sú upokojujúce. Ako vedľajší účinok sa najčastejšie objavuje akné a rast chĺpkov, aj to pri vyšších dávkach. Dlhodobé dáta sú neúplné19.
To však nie je argument pre mlčanie. Je to dôvod začať otvorenú diskusiu, v ktorej má žena právo pýtať sa, poznať prínosy aj neistoty a spolurozhodovať o svojej liečbe.
Testosterón patrí aj do medicíny žien
Skutočná otázka znie, či medicína dokáže prestať vnímať ženský testosterón ako exotickú, podozrivú alebo zbytočnú tému.
Máme presvedčivé klinické dôkazy, že môže pomôcť vybraným ženám s hypoaktívnou sexuálnou túžbou a osobným trápením.
Máme prvé údaje, ktoré naznačujú širší význam testosterónu pre energiu, náladu, myslenie a pohybový aparát.
Máme ženy, ktoré hovoria, že trpia. A máme systém, v ktorom pre ne neexistuje schválený prípravok ani bežná cesta ku kvalifikovanej konzultácii.
Tak na čo ešte čakáme?
Nie, testosterón nie je univerzálnym riešením problémov menopauzy. Mal by však byť reálnou, odborne ponúknutou možnosťou pre ženy, ktoré z neho môžu mať prospech.
Žena nemá byť odkázaná na zahraničný Instagram, aby sa prvýkrát dozvedela, že aj jej telo tvorí a potrebuje testosterón. Možnosť liečby jej má pri ťažkostiach predstaviť lekár a spolu s ňou posúdiť, či je pre ňu vhodná.
Tento článok má informačný charakter a nenahrádza individuálne vyšetrenie ani odporúčanie lekára. Testosterón je liek na predpis a jeho použitie u žien si vyžaduje odborné posúdenie a sledovanie.
- https://doi.org/10.1080/17446651.2022.2144834
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15914518/
- https://doi.org/10.1097/MD.0000000000043726
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31353194/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18987368/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18413618/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6821450/
- https://doi.org/10.1007/s00737-024-01513-6
- https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdaf068.118
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12808602/
- https://www.sukl.sk/testavan-20-mg-g-transdermalny-gel-8170c, https://www.adc.sk/databazy/produkty/spc/testavan-20-mg-g-transdermalny-gel-853252.html
- https://sukl.gov.cz/wp-content/uploads/2025/02/Nebido-edukacni-material-pro-zdravotnicke-pracovniky-ampule.pdf
- https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/intrinsa
- https://www.theguardian.com/society/2025/feb/23/so-hot-right-now-menopause-conference-sydney-ntwnfb
- https://podcasts.apple.com/gb/podcast/the-testosterone-conversation-with-dr-kelly/id1846701533?i=1000763215872
- https://www.federalregister.gov/documents/2026/08/18/2026-16829/testosterone-use-in-menopausal-women-public-workshop-request-for-comments
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8064950/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8064950/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31353194/
