Bolesť kĺbov v menopauze: 11 vedecky overených spôsobov, ako ju zmierniť

422

Trápi vás bolesť kĺbov v menopauze? Nie ste v tom sama. Podľa výskumov zažíva problémy s pohybovým aparátom v tomto období až sedem z desiatich žien. Za týmto nepríjemným príznakom stoja hormonálne zmeny, najmä pokles estrogénu. Dá sa bolesť kĺbov vôbec zmierniť?

Bolesť kĺbov patrí medzi najbežnejšie telesné ťažkosti, ktoré ženy zažívajú v období perimenopauzy. Toto prechodné obdobie pred poslednou menštruáciou je spojené s hormonálnymi výkyvmi, ktoré ovplyvňujú celé telo, vrátane pohybového aparátu.

Podľa výskumov má rôzne formy problémov so svalmi a kĺbmi až 71 % žien v perimenopauze¹, pričom až 56 % žien uvádza, že ich tieto bolesti trápia takmer každý deň². 

Príčiny bolesti kĺbov v menopauze

Hlavnou príčinou bolesti kĺbov v menopauze sú hormonálne zmeny, predovšetkým výrazný pokles estrogénu. Estrogén nie je len „hormón ženskosti“, ale má dôležitú úlohu aj pri udržiavaní zdravia kĺbov. 

Ovplyvňuje výživu chrupavky a prispieva k ochrane synoviálnej membrány (kĺbovej výstelky). Jeho úbytok v menopauzálnom prechode vedie k zápalom a zvýšenej bolestivosti kĺbov^{3, 4}.

Štúdie poukazujú na to, že okrem hormonálnych zmien zohráva pri bolestiach kĺbov významnú úlohu aj viacero súvisiacich a rizikových faktorov, ktoré sa často vyskytujú v období prechodu:

• sarkopénia – v dôsledku úbytku estrogénu dochádza aj k strate svalovej hmoty, čo znamená menšiu oporu pre kĺby a ich väčšie preťažovanie.
• poruchy spánku a nespavosť – narušený spánok zvyšuje citlivosť na bolesť a zhoršuje jej vnímanie.
• úzkosť a depresia – tieto psychické ťažkosti súvisia so zvýšenou intenzitou bolesti kĺbov a môžu prispievať k jej chronickému priebehu.
• znížená sila stisku ruky a nespavosť – patria medzi nezávislé prediktory bolesti kĺbov a môžu byť skorými varovnými znakmi⁷.
• vyšší index telesnej hmotnosti (BMI) – zvyšuje mechanickú záťaž na kĺby, najmä kolenné, a je spojený s častejšou stuhnutosťou a opuchom⁸.

Ako sa tento príznak blížiacej menopauzy prejavuje

Bolesť kĺbov v perimenopauze má rôzne podoby a môže sa líšiť intenzitou aj lokalizáciou. Najvýraznejšia býva ráno alebo po dlhšom sedení a ovplyvňuje nielen pohyb, ale aj celkový pocit pohody. 

Keďže tieto ťažkosti súvisia s hormonálnymi výkyvmi, zvyčajne nie sú prítomné nepretržite. Niekedy sa zhoršujú podľa fázy menštruačného cyklu, inokedy sa prejavy menia v závislosti od toho, ako žena postupuje jednotlivými štádiami perimenopauzy, pre ktorú sú typické výrazné výkyvy estrogénu. Medzi hlavné prejavy patria⁹:

• tupá alebo ostrá bolesť v jednom či viacerých kĺboch, najmä na rukách, kolenách alebo v oblasti chrbta;
• stuhnutosť po prebudení alebo dlhšej nečinnosti, ktorá znižuje rozsah pohybu;
• opuchy a pocit „ťažkých kĺbov“, najčastejšie na prstoch a kolenách;
• praskanie alebo pukanie v kĺboch pri pohybe;
• znížená pohyblivosť, najmä pri každodenných činnostiach ako je vstávanie, chôdza alebo zohnutie;
• bolesť svalov a únava, ktoré často sprevádzajú kĺbové ťažkosti a zhoršujú celkovú kondíciu;

Ako riešiť bolesť kĺbov v prechode

1. Životný štýl a pohyb

Pravidelná fyzická aktivita zohráva kľúčovú úlohu v starostlivosti o kĺby. Pomáha udržiavať ich pružnosť, spevňuje svaly, prispieva k zníženiu bolesti a podporuje celkovú kondíciu pohybového aparátu.

Za najvhodnejšie sa považuje striedanie chôdze, strečingu a posilňovania, keďže aeróbna aj silová záťaž majú pozitívny vplyv na pohyblivosť zmierňovať bolestivosť¹⁰.

Ak je prítomná nadváha, veľmi dôležité je aj zníženie telesnej hmotnosti. Pomôže to zmierniť mechanické zaťaženie, najmä na kolenné a bedrové kĺby.

Výskumy¹¹ tiež prekvapivo ukazujú, že úlohu zohráva aj kvalita spánku, keďže chronická únava výrazne zvyšuje citlivosť na bolesť.

2. Hormonálna substitučná liečba (HRT)

U niektorých žien môže zmierniť bolesti kĺbov v menopauze zmierniť hormonálna substitučná liečba, najmä ak sú prítomné aj iné silné symptómy menopauzy, ako depresie, búšenie srdca, návaly tepla či potenie¹².

3. Sójové izoflavóny

Sójové izoflavóny (napr. genisteín) patria medzi najznámejšie fytoestrogény, teda rastlinné zlúčeniny s účinkom podobným estrogénu. Vďaka tomu sa využívajú ako prírodná alternatíva hormonálnej liečby na zmiernenie perimenopauzálnych ťažkostí, vrátane bolesti kĺbov.

• zmierňujú bolesť kĺbov a svalov – užívanie 100 mg izoflavónov denne počas 12 týždňov viedlo k zlepšeniu somatických symptómov vrátane reumatických bolestí¹³.
• zlepšujú kvalitu života – u žien v prechode sa pozorovalo aj zlepšenie psychických a telesných príznakov, ktoré môžu ovplyvniť vnímanie bolesti¹⁴.

Účinok izoflavónov je podporený klinickými štúdiami, no efekt je vysoko indiviuálny. Najväčší benefit majú ženy s výraznejšími symptómami a v skorších fázach menopauzálneho prechodu¹⁵.

4. Kolagén

Kolagén patrí medzi najlepšie preskúmané a najúčinnejšie doplnky pre zdravie kĺbov. Táto bielkovina je prirodzenou súčasťou našich kĺbov a kostí. V doplnkovej forme sa najčastejšie používajú tieto typy kolagénov:

• natívny kolagén typu II – viaceré štúdie ukázali, že užívanie 40 mg kolagénu denne znižovalo bolesť kĺbov a zlepšovalo funkcie kĺbov u žien aj mužov¹⁶.
• hydrolyzovaný kolagén – dávky 5 až 10 g denne pomáhali športovcom znížiť bolesť pri bežných pohyboch, ako je chôdza, státie či vstávanie zo stoličky¹⁷.

5. Chondroitín sulfát 

Chondroitín sulfát je ďalšou intenzívne skúmanou biomolekulou s účinkom na zdravie kĺbov. Tento glykozaminoglykán je prirodzenou zložkou chrupavky, kde plní kľúčovú štrukturálnu a ochrannú funkciu. V doplnkovej výžive sa najčastejšie používa vo forme 800 až 1200 mg denne, pričom jeho účinky potvrdili viaceré klinické štúdie a metaanalýzy:

• podporuje tvorbu chrupavkového tkaniva – stimuluje syntézu proteoglykánov a kolagénu, čím prispieva k regenerácii kĺbov¹⁸.
• zabezpečuje pružnosť a odolnosť chrupavky – pomáha udržiavať jej štruktúru a schopnosť odolávať tlaku¹⁹.
• zabraňuje deštrukcii chrupavky – znižuje aktivitu enzýmov a zápalových látok, ktoré spôsobujú jej degradáciu²⁰.
• znižuje bolesť a zlepšuje funkciu kĺbov – najmä pri osteoartróze kolien a malých kĺbov rúk preukázal klinicky významný účinok v porovnaní s placebom²¹.
• spomaľuje progresiu osteoartrózy – dlhodobé užívanie je spojené s pomalším zužovaním kĺbovej štrbiny, čo naznačuje ochranný vplyv na štruktúru kĺbu²².
• zlepšuje kvalitu života pacientov – pri pravidelnom užívaní pomáha zmierniť bolesť a uľahčuje každodenné pohyby, ako je chôdza či vstávanie, čo vedie k lepšiemu fungovaniu v bežnom živote²³.

6. Vitamín D

Vitamín D je nevyhnutný pre zdravie kostí a kĺbov. Jeho dostatočná hladina má podľa viacerých štúdií pozitívny vplyv na bolesť, zápal aj funkciu kĺbov:

• pomáha udržiavať zdravú štruktúru kĺbov – podporuje mineralizáciu kostí a chrupavky, čím prispieva k pevnosti a správnej funkcii kĺbov²⁴.
• pôsobí protizápalovo – ovplyvňuje imunitný systém a znižuje zápalové procesy, čo môže pomôcť najmä pri reumatoidnej artritíde²⁵.
• môže zmierniť bolesť pri osteoartróze – užívanie dávok nad 2000 IU denne viedlo v niektorých štúdiách k miernemu zlepšeniu bolesti a pohyblivosti kolenných kĺbov²⁶.

7. Vitamín K

Vitamín K zohráva dôležitú úlohu pri ochrane kĺbov, najmä tým, že bráni kalcifikácii chrupavky (nežiadúcemu ukladaniu vápnika) a podporuje správne fungovanie kĺbových tkanív.

Dostatočný príjem tohto vitamínu sa spája s nižším rizikom vzniku a progresie osteoartrózy, lepším stavom chrupavky a menšou bolestivosťou kĺbov. Najvýraznejší prínos môžu mať ľudia, u ktorých bol preukázaný jeho nedostatok^{27, 28, 29}. Hoci výsledky štúdií nie sú úplne jednotné, niektoré z nich naznačujú významné benefity:

• doplnenie vitamínu K do normálnych hladín viedlo u pacientov k o 47 % nižšej strate kĺbovej štrbiny, čo poukazuje na jeho možný štruktúrne ochranný účinok³⁰.
• nízky príjem vitamínu K môže urýchliť rozvoj artritídy kolena a zhoršiť priebeh ochorenia³¹.
  

8. Omega-3 mastné kyseliny

Omega-3 mastné kyseliny, najmä EPA (eikosapentaénová kyselina) a DHA (dokosahexaénová kyselina), sú známe svojím protizápalovým účinkom a pozitívnym vplyvom na zdravie kĺbov. Viaceré klinické štúdie ukazujú, že ich pravidelný príjem môže pomôcť zmierniť bolesť a spomaliť degeneratívne zmeny pri artróze aj zápalových ochoreniach:

• znižujú zápal a chránia chrupavku – potláčajú tvorbu zápalových látok, znižujú poškodenie chrupavky a podporujú rovnováhu v kĺbových tkanivách³².
• zmierňujú bolesť a rannú stuhnutosť – suplementácia omega-3 kyselinami preukázateľne znižovala počet bolestivých kĺbov a skracovala trvanie stuhnutosti, najmä pri reumatoidnej artritíde³³.
• zlepšujú funkciu kĺbov pri artróze aj artritíde – pravidelné užívanie (v dávkach 2 až 6 g denne) viedlo k lepšej pohyblivosti a nižšiemu používaniu protizápalových liekov³⁴.

9. Horčík

Magnézium je esenciálny minerál, ktorý zohráva dôležitú úlohu v regenerácii chrupavky, funkcii kĺbov a regulácii zápalových procesov. Mierny nedostatok horčíka je častý, a preto môže byť vhodné jeho dopĺňanie formou výživového doplnku. Viaceré štúdie potvrdzujú jeho význam pri prevencii aj liečbe ochorení kĺbov, vrátane osteoartrózy:

• podporuje zdravie chrupavky a kostí – zabezpečuje správnu mineralizáciu a podporuje obnovu kĺbových tkanív prostredníctvom stimulácie chondrocytov (špecializované bunky, ktoré tvoria a udržiavajú chrupavkové tkanivo) ³⁵.
• zmierňuje zápal a bolesť – horčík v kombinácii s vitamínom C znižuje produkciu zápalových látok v kĺboch, čím môže prispieť k menšiemu poškodeniu chrupavky a nižšej bolestivosti pri osteoartróze³⁶.
• zlepšuje funkciu a znižuje riziko zlomenín – vyšší príjem magnézia sa spája s lepšou pohyblivosťou, menšou bolesťou a nižším rizikom zlomenín u ľudí s ochoreniami kĺbov³⁷.
• podporuje hustotu kostí – denná dávka 250 mg magnézia zlepšovala hustotu kostí, najmä u žien s rizikom osteoporózy³⁸.

10. Vitamíny skupiny B

Vitamíny skupiny B zohrávajú dôležitú úlohu pri fungovaní nervov, svalov a zdraví kostí a kĺbov. V kontexte udržiavania zdravia kostí a kĺbov sú zvlášť dôležité vitamíny B2, B6, B9 (kyselina listová) a B12. Klinické štúdie potvrdzujú ich benefity najmä pri osteoartróze, reumatoidnej artritíde a ďalších muskuloskeletálnych bolestiach:

• zlepšujú stav kostí a chrupavky – vitamíny B2, B6, B9 a B12 prispievajú k vyššej hustote kostnej hmoty a nižšiemu riziku osteoporózy a zlomenín^{39, 40}.
• pôsobia protizápalovo – vitamíny B6 a B12 znižujú zápalové cytokíny a môžu zmierniť bolesť kĺbov najmä pri osteoartróze a reumatoidnej artritíde⁴¹.
• zníženie bolesti, lepšia fungovanie pohybového aparátu – kombinácia vitamínov B1, B6 a B12 zvyšuje svalovú silu a znižuje bolestivosť, čo vedie k lepšiemu pohybu a kvalite života^{42, 43, 44, 45}.

11. Bylinky na bolesť kĺbov

Ďalšou prírodnou možnosťou, ktorá sa osvedčila pri bolestiach kĺbov, sú rastlinné extrakty s protizápalovým a analgetickým účinkom. Ich účinnosť bola potvrdená viacerými klinickými štúdiami a býva porovnateľná s niektorými bežne používanými liekmi. Medzi najčastejšie odporúčané patria:

• kadidlovník (Boswellia serrata) – pomáha tlmiť zápalové enzýmy a zlepšuje funkciu kĺbov⁴⁶
• kurkuma (Curcuma longa) – obsahuje kurkumín, ktorý výrazne zmierňuje bolesť a zápal, najmä pri osteoartróze⁴⁷
• zázvor (Zingiber officinale) – znižuje tvorbu zápalových látok a zlepšuje rannú stuhnutosť⁴⁸
• vŕbová kôra (Salix alba) – prirodzený zdroj salicínu, pôsobí podobne ako aspirín⁴⁹
  

Tieto bylinky pomáhajú tlmiť zápal, chránia chrupavku a môžu prispieť k zmierneniu bolesti kĺbov. Užívanie býva najčastejšie vo forme štandardizovaných extraktov v kapsulách, prípadne vo forme čajov alebo tinktúr. Aby sa prejavil ich účinok, odporúča sa pravidelné užívanie minimálne 4 až 8 týždňov.

Časté otázky a odpovede

• ako častá je bolesť kĺbov v perimenopauze – tento príznak prechodu je veľmi častý a podľa štúdií postihuje až 71 % žien. Okrem bolesti kĺbov sú časté aj bolesti svalov.
• prečo sa objavuje bolesť kĺbov v menopauze – tento príznak súvisí najmä s poklesom estrogénu, ktorý ovplyvňuje pružnosť chrupavky, hydratáciu kĺbových tkanív a tlmenie zápalu.
• čo pomáha na bolesť kĺbov? – úľavu môžu priniesť výživové doplnky ako kolagén, chondroitín, magnézium či vitamín D a K, ale aj pravidelný pohyb, strečing a udržiavanie zdravej hmotnosti.
• striedavá bolesť kĺbov – intenzita bolesti môže kolísať v závislosti od hormonálnych výkyvov počas cyklu alebo rôznych fáz perimenopauzy.
• bolesť kĺbov v noci – bolesť sa môže zhoršiť počas noci v dôsledku stuhnutosti, zápalu alebo nedostatku pohybu, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu spánku.
• aký je najlepší liek na bolesť kĺbov – výber lieku závisí od príčiny bolesti, ale účinné bývajú doplnky výživy, ako kolagén, chondroitín, omega-3 mastné kyseliny, nesteroidné protizápalové lieky a lokálne gély.
• bylinky na bolesť kĺbov – medzi najčastejšie odporúčané prírodné látky na bolesť kĺbov patrí kadidlovník, kurkuma, ďumbier a vŕbová kôra. Všetky majú preukázané protizápalové a analgetické vlastnosti.
• bolesť kĺbov pri menštruácii – u niektorých žien sa bolesť kĺbov objavuje krátko pred menštruáciou v dôsledku hormonálnych zmien a zápalovej reakcie.
• zápal v tele a bolesť kĺbov – aký je súvis? – chronický zápal môže zhoršovať stav kĺbov a byť spúšťačom bolestí aj bez viditeľného poškodenia chrupavky.

1. http://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7710408/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30398410/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20537472/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37127408/
5. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7966409/
6. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9397736/
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30398410/
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23347340/
9. http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18202965/
10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20537472/
11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30398410/
12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20537472/
13. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5713750/
14. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5713750/
15. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5713750/
16. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10058045/
17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34491424/
18. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24861964/
19. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20399897/
20. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20399897/
21. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17204566/
22. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15751094/
23. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4881293/
24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36835491/
25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29124698/
26. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28797917/
27. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3641753/
28. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25528106/
29. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35671321/
30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2584352/
31. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2665913121000352
32. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38892583/
33. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17335973/
34. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37226250/
35. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39719870/
36. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33210027/
37. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36079832/
38. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3330619/
39. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38808112/
40. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4446754/
41. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20571496/
42. http://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4430008/
43. https://sjemed.com/article/219179
44. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29442401/
45. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23526240/
46. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36310623/
47. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39712249/
48. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11710709/
49. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19140170/