Bolesť prsníkov v menopauze: príčiny a ako ju zmierniť prirodzene

460

Niektoré dni sú prsníky tak citlivé, že sa ich sotva dá dotknúť. Ak ste po štyridsiatke a všímate si tieto zmeny, nie ste sama. Za bolesťou prsníkov v tejto fáze života zvyčajne nestojí choroba. Je to spôsob, akým vám telo dáva vedieť, že sa mení. Začína sa pomaly pripravovať na prelomovú životnú udalosť. Menopauzu – posledné menštruačné krvácanie. Tá môže byť ešte roky vzdialená, no hormóny v pozadí už menia rytmus a prsníky sú na to zvlášť citlivé. Dá sa vôbec bolesť prsníkov v prechode zmierniť?

Mastalgia, teda bolesť prsníkov, postihne počas života až 70 % žien¹. V období prechodu patrí medzi časté ťažkosti, keďže prsné tkanivo citlivo reaguje na kolísanie hormónov estrogénu a progesterónu².

V perimenopauze sa hormonálny profil stáva nestabilným. Ovulácia býva nepravidelná alebo úplne chýba, čo vedie k narušeniu prirodzenej rovnováhy. Tieto výkyvy môžu spôsobovať napätie, opuch a bolesť prsníkov po 40-tke, často aj mimo typického obdobia pred menštruáciou.

Hormonálne zmeny zároveň ovplyvňujú aj ďalšie telesné systémy. Mnohé ženy pociťujú spolu s bolesťou prsníkov aj návaly tepla, nočné potenie, nespavosť, búšenie srdca, poruchy menštruačného cyklu, podráždenosť či depresie³. Ide o prirodzený dôsledok postupného útlmu činnosti vaječníkov, ktorý ovplyvňuje celý organizmus.

Bolesť prsníkov (mastalgia) sa delí na dva základné typy. Cyklická mastalgia je spojená s hormonálnymi výkyvmi počas menštruačného cyklu, pričom príznaky sa zintenzívňujú po ovulácii a ustupujú s menštruáciou. Necyklická mastalgia nemá väzbu na cyklus a súvisí obvykle s faktormi, ako sú veľké prsníky, cysty alebo tehotenstvo⁴.

Pôsobenie estrogénu a progesterónu na prsia: tímová práca

Ženské prsia prechádzajú každý mesiac cyklickými zmenami, ktoré sú výsledkom synergického pôsobenia estrogénu a progesterónu. Cieľom týchto zmien je pripraviť prsníky na možné tehotenstvo. Ako to funguje:

• estrogén – na prsia pôsobí primárne vo folikulárnej fáze cyklu (prvá polovica cyklu). Estrogén účinkuje ako “stimulátor” a spôsobuje, že sa bunky v prsiach mierne množia (tzv. proliferácia). Zároveň zvyšuje počet progesterónových receptorov v prsnom tkanive, aby mohol progesterón v druhej fáze cyklu účinkovať^{5, 6, 7}.
• progesterón – tento hormón je silný mitogén prsníka. To znamená, že podporuje delenie buniek v prsnom tkanive, čím prispieva k jeho rastu a prestavbe. Deje sa tak počas luteálnej fázy menštruačného cyklu (druhá polovica cyklu po ovulácii), kedy jeho hladiny dosahujú vrchol⁸. Na rozdiel od estrogénu je však progesterón aj „regulátor„. Hoci podporuje rast prsného tkaniva, zároveň ho usmerňuje a zabezpečuje, aby sa bunky delili cielene v špecifických štruktúrach (napríklad v mliečnych alveolách), ktoré sú dôležité pre prípravu na dojčenie. Navyše tlmí nadmerný rast vyvolaný estrogénom a aktivuje protizápalové mechanizmy^{9, 10}.

Estrogén je ako dážď, ktorý podporuje rast. Progesterón je záhradník, ktorý usmerňuje, kde a ako má záhrada rásť.

Mechanizmus vzniku bolesti prsníkov v menopauze

V zdravom cykle estrogén a progesterón pôsobia v súhre. V prechode však táto rovnováha zlyháva. Za týmito zmenami stoja najmä dva súbežné procesy:

• progesterón klesá – v prechode býva ovulácia nepravidelná alebo úplne chýba, preto telo produkuje menej progesterónu.
• estrogén kolíše – jeho hladiny sa môžu dramaticky meniť. Niekedy ho je  priveľa, inokedy nedostatok.

Prečo to bolí?

Pri poklese progesterónu v prechode stratia prsné bunky „návod“, ktorý im určoval, kde a ako sa majú deliť. Estrogén naďalej pôsobí stimulačne, no bez progesterónovej kontroly vznikajú neorganizované zhluky nepoddajného väziva, prípadne aj cysty (vačky naplnené tekutinou)¹³. Tieto zmeny spôsobujú:

• mechanický tlak na nervové zakončenia – zmenené tkanivo tlačí na nervové zakončenia a okolité štruktúry. To vedie k bolesti, napätiu a zvýšenej citlivosti prsníkov, najmä pri pohybe alebo dotyku. 
• aktiváciu zápalových procesov – nízky progesterón v perimenopauze znamená aj stratu jeho protizápalového účinku. V takom prostredí sa aktivujú imunitné bunky, ktoré uvoľňujú prostaglandíny a ďalšie mediátory zápalu. Tie zvyšujú prietok krvi, citlivosť a spôsobujú opuch alebo horúčkovitý pocit v prsníkoch.

ZRHNUTIE: Bolesť prsníkov v menopauze je dôsledkom hormonálne podmienených zmien v prsnom tkanive. Nízke hladiny progesterónu spôsobujú, že estrogén nadmerne stimuluje prsné tkanivo. To vedie k premnoženiu buniek, ktoré menia štruktúru prsníkov na hrubšie (fibrotické) tkanivo a cysty. Tieto zmeny spôsobujú tlak, zápal a bolesť.

Pomôcť môžu vitamíny aj rastlinné extrakty

Niektoré výživové doplnky a rastlinné látky preukázali účinok pri zmiernení bolestí prsníkov v období perimenopauzy. Ich účinnosť je najvýraznejšia pri hormonálne podmienenej, najmä cyklickej mastalgii.

Vitamín E

• vitamín E je jedným z najčastejšie skúmaných vitamínov pri bolesti prsníkov. Niektoré štúdie ukázali, že suplementácia vitamínom E môže znížiť intenzitu cyklickej mastalgie, hoci účinok nebol vo všetkých výskumoch jednoznačný¹⁴.

Pupalkový olej (Evening Primrose Oil) a borákový olej

• pupalkový olej aj borákový olej obsahujú omega-6 kyselinu gama-linolénovú (GLA), ktorá má preukázaný účinok pri zmierňovaní bolestí prsníkov¹⁵.
• klinické štúdie ukazujú, že suplementácia GLA (napr. vo forme pupalkového alebo borákového oleja) vedie k významnému zníženiu intenzity a frekvencie bolesti prsníkov u väčšiny žien^{16, 17}. 
• mechanizmus účinku – predpokladá sa, že GLA zvyšuje hladinu protizápalových prostaglandínov v prsnom tkanive. Znižuje tak citlivosť prsníkov na hormonálne podnety a potláča zápalové procesy, ktoré prispievajú k bolesti.

Vitamín B6 (pyridoxín)

• predpokladá sa, že vitamín B6 môže ovplyvniť metabolizmus estrogénu a neurotransmiterov, čím potenciálne znižuje bolestivosť, no vedecké dôkazy sú menej presvedčivé v porovnaní s vitamínom E^{18, 19}.

Vitex jahňací (Vitex agnus-castus)

• vitex je známy svojím účinkom na hormonálnu rovnováhu, ovplyvňuje os hypotalamus–hypofýza–ovárium. Viaceré štúdie naznačujú jeho účinnosť pri cyklickej mastalgii^{20, 21}. Komplexné informácie o Vitex agnus-castus a jeho prínosoch pri hormonálnej nerovnováhe nájdete v tomto článku.

Pycnogenol® (extrakt z kôry borovice prímorskej)

• Pycnogenol je prírodný antioxidant, ktorý podľa jednej štúdie významne znížil symptómy menopauzy, vrátane bolesti prsníkov. Účinok je pravdepodobne sprostredkovaný znížením oxidačného stresu²².

Izoflavóny (fytestrogény zo sóje)

• izoflavóny (napr. genisteín) sú fytoestrogény, teda rastlinné zlúčeniny, svojou štruktúrou podobné hormónu estrogénu. V dôsledku toho majú slabý estrogénny účinok a môžu pomáhať pri hormonálnej nerovnováhe. Niektoré výskumy poukazujú na ich možný prínos pri cyklickej mastalgii²³.

Ľanové semienko (flaxseed)

• ľanové semená obsahujú lignany a omega-3 mastné kyseliny, ktoré môžu pôsobiť protizápalovo a hormonálne modulujúco. Predbežné výskumy ukazujú potenciál, ale dôkazy sú zatiaľ obmedzené a štúdie často nízkej kvality²⁴.

Zhrnutie

Bolesť prsníkov po 40-tke je častým prejavom hormonálnych výkyvov, ktoré signalizujú nástup perimenopauzy. Za týmito zmenami často stojí estrogénová dominancia, teda stav, keď účinky estrogénu nie sú dostatočne vyvážené kvôli poklesu progesterónu.

U mnohých žien sa bolesť prejavuje ako tlak, napätie alebo citlivosť v prsníkoch, niekedy bez zjavnej príčiny a mimo menštruačného cyklu. Hoci tieto príznaky môžu vyvolať obavy, vo väčšine prípadov ide o neškodné a prechodné dôsledky hormonálnych zmien.

Dobrou správou je, že bolesti prsníkov v prechode sa dajú ovplyvniť. Úprava životného štýlu, dostatok spánku, pohyb, eliminácia stresu a podpora hormonálnej rovnováhy pomocou výživových doplnkov či rastlinných extraktov môžu priniesť úľavu. Každý organizmus však reaguje inak. Dôležité je počúvať svoje telo, všímať si zmeny a nebáť sa hľadať riešenia. 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562195/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10883944/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29962247/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562195/
5. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2982168/
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9342437/
7. https://www.nature.com/articles/3880699
8. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3156468/
9. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7156851/
10. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5414684/
11. https://www.va.gov/WHOLEHEALTHLIBRARY/tools/estrogen-dominance.asp
12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29573619/
13. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3511705/
14. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1658361211701512
15. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8380930/
16. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8380930/
17. https://www.worldwidejournals.com/international-journal-of-scientific-research-(IJSR)/recent_issues_pdf/2016/June/June_2016_1465021150__78.pdf
18. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4700694/
19. https://brieflands.com/articles/zjrms-102467
20. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/vitex-agnus-castus
21. https://www.sciencedirect.com/topics/immunology-and-microbiology/vitex
22. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22108479/
23. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0960977601903534
24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17761128/